Modele remboursement de frais association

Les éléments essentiels de la maison médicale moderne ont évolué à partir de la déclaration de l`Organisation mondiale de la santé 1978, qui a identifié le rôle central des soins primaires comme fournissant le premier contact, la continuité, l`exhaustivité et la coordination des soins. 5 ces vastes des concepts ont été exprimés avec le passage de 1979 la législation sur le plan de santé infantile à Hawaï et adoptée par l`Académie américaine de pédiatrie (AAP). 6, 7 les notions fondamentales de la LRH ont été publiées par la suite par l`Académie américaine des médecins de famille (AAFP) et American College of médecins (ACP) décrivant les éléments centraux et les services attendus, notant que «des changements à l`échelle du système seront nécessaires pour assurer des soins de santé de haute qualité» et recommandant «que chaque américain dispose d`un foyer médical personnel, favorisant l`utilisation et des mesures de qualité pour améliorer les performances et le service. 8 en février 2007, l`AAFP, l`AAP, l`ACP et l`Association ostéopathique américaine ont publié ensemble les principes communs définissant les concepts centraux de la LRH utilisés aujourd`hui. 9 le modèle de la LRH continue d`obtenir le soutien de l`industrie, des groupes de plaidoyer, du gouvernement et dans l`industrie des soins de santé. Plus récemment, l`article 2703 de la Loi sur les soins abordables (ACA) prévoyait le soin des malades chroniques, bien que les foyers de santé. (B) le remboursement des frais de voyage, de nourriture, d`hébergement ou d`autres frais accessoires est limité aux coûts réels raisonnablement encourus par le juge et, le cas échéant, à l`époux, au partenaire domestique, * ou à l`invité du juge. Association de pratique individuelle (IPA) modèle HMO: ce modèle HMO qui se contracte avec un médecin de pratique privée ou une association de soins de santé pour fournir des services de santé en échange d`une redevance négociée. L`IAP contracte ensuite des contrats avec des médecins qui poursuivent leur pratique individuelle ou de groupe existante.

Dans le modèle de groupe HMO, les contrats HMO avec un groupe de médecins multispécialisés où les médecins sont employés par le groupe, pas le HMO. Le HMO et le groupe partagent les profits ou les pertes. En réponse à ces défis, les modèles de remboursement des soins primaires sont à l`échelle nationale passant des modèles de FFS stricts vers des systèmes de remboursement fondés sur la valeur. Les systèmes fondés sur la valeur intègrent les résultats cliniques dans le remboursement des fournisseurs et fournissent généralement des paiements différentiels fondés sur des mesures de qualité et de coût cliniques. Le remboursement peut être associé à des critères de performance spécifiques, ou négociés par le biais de contrats «à risque partagé» dans lesquels le coût d`une maladie du patient est partagé par le prestataire et le payeur. Certains systèmes de qualité de remboursement le long du continuum du voyage du patient avec leur maladie, le remboursement plus élevé pour les soins de la maladie complexe. Dans une pratique de soins primaires, le terme Population Health Management décrit l`approche globale de la prestation de soins qui vise à améliorer la santé de tous dans une pratique clinique, même si elles n`ont pas été dans la pratique pendant jusqu`à deux ans. En vertu de ces modèles, les pratiques réussies savent qui sont leurs patients et examinent régulièrement leurs dossiers médicaux pour s`assurer qu`ils reçoivent les soins dont ils ont besoin.

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